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トリガーポイントの好発部位
(下肢-大腿四頭筋群(大腿直筋、外側広筋、内側広筋、中間広筋))

トリガーポイントには、臨床診療上で重要となる確率の高い好発部位があります。
トリガーポイントが好発する筋、症状および関連痛領域等の理解は、
トリガーポイントの特定に役立ち、適切な治療につながることが考えられます。

大腿四頭筋群(大腿直筋、外側広筋、内側広筋、中間広筋)のトリガーポイント

大腿四頭筋群は、大腿筋の中で大腿骨の周囲(四方)に存在する筋肉の総称で、大腿直筋、外側広筋、内側広筋および中間広筋により構成されます。
大腿直筋は、下腿を伸展し、腸骨から膝へ伸びる大腿前面の大きな筋です。
外側広筋は、下腿を伸展(少し内旋)し、大腿外側を覆う大きな筋です。
内側広筋は、下腿を伸展(少し外旋)し、大腿直筋の内側で一部は大腿直筋の下に重なった部位に存在する楕円形の筋です。
中間広筋は、下腿を伸展し、その名の通り中間(大腿直近の後面、外側広筋と内側広筋の中間前面)に存在します。
起始部は、大腿直筋は下前腸骨棘、外側広筋、内側広筋および中間広筋は大腿骨の粗面で、いずれも膝外靭帯を経て脛骨粗面に停止します。
関連痛は、大腿直筋では大腿の下部前面および前膝部に、外側広筋では骨盤から外側大腿部周辺および大転子から膝の外側までの全体に、内側広筋では膝の前内側面と大腿の前内側面の上部周辺に、中間広筋では大腿中央を中心に大転子上方に放散します。

大腿四頭筋群(大腿直筋、外側広筋、内側広筋、中間広筋)のトリガーポイントの原因

大腿四頭筋群のトリガーポイントは、筋の酷使、直接的な外傷および膝関節の屈曲不足に起因する大腿四頭筋群の伸展不足などにより発生します。例えば、大腿直筋では腸腰筋にトリガーポイントがあることにより随伴的に、外側広筋ではスキーなどで損傷することにより、内側広筋では関節炎により、トリガーポイントの形成につながります。

大腿四頭筋群(大腿直筋、外側広筋、内側広筋、中間広筋)のトリガーポイントに特徴的な症状

膝周囲への痛みを引き起こすため、変形性膝関節症の痛みと混同されることがあります。また、膝周囲への痛みは、膝関節弱体化の原因となることがあります。

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