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トリガーポイントの好発部位(肩-棘上筋)

トリガーポイントには、臨床診療上で重要となる確率の高い好発部位があります。
トリガーポイントが好発する筋、症状および関連痛領域等の理解は、
トリガーポイントの特定に役立ち、適切な治療につながることが考えられます。

棘上筋のトリガーポイント

棘上筋は、肩甲棘より上部で、肩甲骨の前部、厚い僧帽筋の後部に隠れている筋です。
起始部は、肩甲骨の棘上窩で、上腕骨大結節に停止します。
関連痛は、三角筋の中部領域の深部痛として感じられ、通常、その一部は上腕まで広がります。痛みが上腕骨の外側上顆に集中し、まれに手首まで伝わることがあります。

棘上筋のトリガーポイントの原因

棘上筋のトリガーポイントは、筋の酷使、重い手荷物の所持、外傷により発生します。例えば、上腕を肩よりも上方へ外転させた状態での長時間作業、鎖を使った大型犬の散歩(しつけが不十分で大型犬が飼い主の横に並んで歩かない場合)、肩の脱臼がトリガーポイントの形成につながります。

棘上筋のトリガーポイントに特徴的な症状

最も多いのは、腕の挙上時に発生する肩外側部の痛みです。その他、肩の可動域制限、痛みによる睡眠障害、肩こり、安静時の鈍痛などを引き起こします。三角筋の深部痛として感じられるため、三角筋に対して湿布やマッサージをされることが多く、治癒せずに長引くことも多いとされています。

棘上筋のトリガーポイントの探索

肩甲棘の上にある肩甲上窩に収まっているため触れやすく、骨の上にあるため圧迫すると容易に痛みを訴えるため、特定しやすいのが特徴です。

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