神経支配

梨状筋は、仙骨神経叢（L5、S1～2）の神経支配をうけます。 仙骨神経叢は脊柱管のL4～5、S1～4の左右から伸び坐骨神経を形成します。坐骨神経は、大腿の遠位部にて、総腓骨神経と頚骨神経に分かれる神経です。

解剖

• 【起始部】仙骨の骨盤面（S3～4の骨盤仙骨孔の外側および間）
• 【停止部】大転子の先端腹側表面

梨状筋は、仙骨から大腿方向にほぼ水平（少し下がる程度）に走行しています。

働き

梨状筋の主な働きは、股関節における大腿の外旋です。腰の位置で大腿を60～90度屈曲させると、梨状筋は内旋筋および外転筋として働きます。

トリガーポイントの位置と関連痛領域

梨状筋のトリガーポイントの位置と関連痛領域を下図に示します。患者が訴える関連痛領域から、原因となるトリガーポイントを探索することで、的確な治療につながることが考えられます。 梨状筋のトリガーポイントからは、仙骨周辺、臀部全体、大腿後面の大部分に関連痛が放散します。梨状筋にトリガーポイントができるなどして、慢性的に梨状筋が収縮・拘縮した状態になると、周辺の血管・神経（特に坐骨神経）を絞扼することがあります。これがトリガーポイントに起因する梨状筋症候群の原因になります。

• ①のトリガーポイントは、梨状筋を3等分したときの外側（大転子側）1/3くらいのところにあります。
  • 関連痛は、臀部の外側から大腿後面にかけて放散します。
• ②のトリガーポイントは、起始部付近に見つかります。
  • 関連痛は、仙骨周辺、臀部全体、大腿後面にかけて放散します。

トリガーポイントの原因

梨状筋は急性・慢性の両方のストレスを受けやすい筋肉です。小殿筋にトリガーポイントができる急性的な原因として、中殿筋や小殿筋と同様に、急激な過負荷が挙げられ、慢性的な原因としては日常生活様式が挙げられます。

トリガーポイントによる症状

梨状筋のトリガーポイントにより、座位の際に静止できなかったり、股関節において大腿部が外旋することで足が外反したり、内旋が制限されたりします。

慢性化すると、仙腸関節障害を引き起こすことがあります。

梨状筋にトリガーポイントができると、梨状筋が短縮して坐骨神経を圧迫し、梨状筋症候群と診断されることがあります。一方で、梨状筋にトリガーポイントがあっても坐骨神経を圧迫しておらず、本来なら梨状筋症候群ではないけれど、梨状筋症候群のような症状をきたすこともよくあります。

いずれの場合でも、梨状筋のトリガーポイントを消失させるための治療（トリガーポイント注射）を施行することになります。

梨状筋のトリガーポイントと関連する内臓

• 消化器系（直腸、S状結腸）
• 生殖器系（子宮、卵巣、前立腺）
• 循環器系（心臓など）
• 膀胱