Trigger Point.net 医療関係者向け情報

トリガーポイントは体表上の圧痛を伴う筋肉のしこり（硬結）です。
肩こり、腰痛や膝痛の原因となります。
本項では、トリガーポイントの歴史、特徴、更にはトリガーポイントが原因となる
筋・筋膜疼痛症候群に伴う多岐に渡る症状について解説します。

トリガーポイントは、機械刺激に対する感受性が高まっている過敏点です。トリガーポイントが存在すると、その部位のみならず、身体の他の部位にも様々な症状を引き起こします。トリガーポイントは、筋や筋膜に好発しますが、骨膜、靭帯・腱、皮膚や瘢痕部など、全身の様々な軟部組織に存在することが知られています。

1500年代

　Guillaume de Baillousが筋痛疾患に関して報告

1816年

　Balfourが痛みを伴う筋肉内の硬結に関して報告

1843年

　Froriepがリウマチ患者の筋肉内にある硬結（過敏点）について報告

1904年

　Gowersが硬結を作り出す結合組織炎について報告

1921年

　Schadeが筋硬症という名称で筋硬結を報告

1938年

　Kellgrenが筋肉に起因する関連痛を報告

1942年

　Travellがトリガーポイント（trigger points）という言葉を使用

1983年

　TravellとSimonsがトリガーポイントを書籍にまとめ体系化

臨床上の治療標的としては、筋や筋膜に発生したトリガーポイントが重要となることが多く、
この筋・筋膜性トリガーポイントの臨床上の特徴をまとめると次のようになります。

・ロープ状のしこり（索状硬結）を触れる。

・索状硬結の上に圧痛部位が存在する。

・トリガーポイントに特有の関連痛がある。

・筋力低下や可動域の制限がある。

・刺激により、次の反応が得られる。

　 - 痛みの再現。
　 - 自律神経反応（立毛、発汗など）。
　 - 局所単収縮反応。
　 - 逃避反応。

このように、トリガーポイントでは、知覚神経、運動神経および自律神経の異常が複雑に絡み合った病態を呈しますが、日常診療では、これら全てを確認できることはあまりないため、まず、索状硬結の存在と刺激による症状（痛み）の再現を確認することが重要であると考えられます。

トリガーポイントに起因し、筋・筋膜の痛みを主訴とする一連の症状を筋・筋膜性疼痛症候群（myofascial pain syndrome：MPS）といいます。MPSは、トリガーポイントが原因となる最も重要な疾患です。

Simonsによると、MPSは、5の大基準と3の小基準から診断されます。

＊診断には、5の大基準全てと、3の小基準のうち少なくとも一つを満たすことが必要。

これらの症状は、まさにトリガーポイントの特徴を示しており、MPSの治療においてはトリガーポイントへの対処が重要であるといえます。

トリガーポイントが原因となる症状は極めて多岐に渡ります。治療をしても治らない次に示すような症状があれば、トリガーポイントの存在を疑ってみても良いかもしれません。

など。